ΨΩΡΙΑΣΗ

ΨΩΡΙΑΣΗ

Τι είναι η ψωρίαση;

Πρόκειται για μια γενετικά καθορισμένη ανοσολογική διαταραχή, που προκαλεί ταχύ και ανώμαλο πολλαπλασιασμό των επιδερμικών κυττάρων. Η ψωρίαση είναι μια χρόνια, μη μεταδοτική  πάθηση, στην οποία  κύτταρα του δέρματος αναπαράγονται πολύ γρήγορα έχοντας ως αποτέλεσμα την πάχυνση του δέρματος και την δημιουργία ερυθρών ή λευκών πλακών.
Αποτελεί μια χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση του δέρματος, η οποία προσβάλλει περίπου το 1-3% του γενικού πληθυσμού σε παγκόσμια κλίμακα.
Εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες  μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.     Σαν πάθηση παρουσιάζει σημαντική ετερογένεια.

Είναι μεταδοτικό νόσημα η ψωρίαση;

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια, μη μεταδοτική  πάθηση, στην οποία  κύτταρα του δέρματος αναπαράγονται πολύ γρήγορα έχοντας ως αποτέλεσμα την πάχυνση του δέρματος και την δημιουργία ερυθρών ή λευκών πλακών.Ως εκ τούτου δεν υπάρχει λόγος να μην έρχεται κάποιος σε φυσική επαφή με ασθενείς που πάσχουν από ψωρίαση.

Πού οφείλεται η ψωρίαση;

Η ψωρίαση είναι μια γενετικά προκαθορισμένη νόσος. Υπάρχουν πολλά γονίδια (πρόσφατα εντοπίσθηκαν 16 νέοι γενετικοί δείκτες που συνδέονται με τη νόσο στο σύνολο 63)   το καθένα με σχετικά μικρή επίδραση, τα οποία σε συνδυασμό με το περιβάλλον οδηγούν  τους ανθρώπους που φέρουν αυτά τα γονίδια στην εμφάνιση της νόσου.

Στους προδιαθεσικούς παράγοντες συγκαταλέγονται:

  • Ανοσολογικοί παράγοντες
  • Περιβαλλοντικοί παράγοντες
  •  Stress
  • Φάρμακα (κορτιζόνη, β-αναστολείς, αναστολείς διάυλου του ασβεστίου, λίθιο,ανθελονοσιακά, κα)
  •  Λοιμώξεις
  •  Τραύμα
  • Κλιματολογικές συνθήκες (έξαρση το χειμώνα, ύφεση το καλοκαίρι)

Ποια η παθογένεια της ψωρίασης;

Οι ψωριασικές πλάκες είναι το αποτέλεσμα της   ταχύτερης, αναγέννησης των κυττάρων της επιδερμίδας. Ενώ φυσιολογικά  αυτή διαρκεί περίπου 28 ημέρες, στο δέρμα των ψωριασικών η διαδικασία της αναπαραγωγής των δερματικών κυττάρων είναι 4 φορές πιο γρήγορη.

Πώς εκδηλώνεται η ψωρίαση;

Σαν πάθηση παρουσιάζει σημαντική ετερογένεια. Εκδηλώνεται συνήθως με την μορφή ερυθηματωδών πλακών, οι οποίες καλύπτονται από αργυρόχροα λέπια τα οποία αποκολλώνται από το δέρμα.

Πού εντοπίζεται;

Οι ψωριασικές πλάκες συνήθως πρωτοεμφανίζεται στους αγκώνες, τα γόνατα  την οσφύ και το τριχωτό της κεφαλής και μπορεί να παραμείνει έτσι εντοπισμένη για πολλά χρόνια Εντούτοις μπορούν να εμφανιστούν και σε άλλα σημεία του σώματος, όπως ο κορμός, οι κνήμες οι γλουτοί, τα γεννητικά όργανα, το πρόσωπο, τις παρατριμματικές περιοχές ενώ σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να καλύψει μεγάλη έκταση του δέρματος.     Η ψωρίαση εκτός του δέρματος μπορεί να προσβάλλει , τους όνυχες( ψωριασική ονυχία) και τις αρθρώσεις (ψωριασική αρθρίτιδα).

Ποιες οι κλινικές μορφές της ψωρίασης;

  • Κοινή ψωρίαση ή ψωρίαση κατά πλάκας
  • Σταγονοειδής ψωρίαση
  • Φλυκταινώδης ψωρίαση
  • Ερυθροδερμική ψωρίαση
  • Αρθροπαθητική ψωρίαση (ψωριασική αρθρίτιδα)

 

Πόσο διαρκεί η ψωρίαση;

Η πορεία της νόσου είναι απρόβλεπτη , ενώ η διάρκειά της  ποικίλλει.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων η νόσος παρουσιάζει εξάρσεις και υφέσεις  για πολλά χρόνια ή για όλη τη διάρκεια της ζωής των ασθενών.

Ποιες οι θεραπείες για την ψωρίαση;

Οι θεραπείες για την ψωρίαση διακρίνονται σε:

  • Τοπικές
  • Συστηματικές ( από του στόματος ή ενέσιμες)
  • Συνδυασμούς αυτών

Ποιες οι τοπικές θεραπείες για την ψωρίαση;

Οι τοπικές θεραπείες θεωρούνται θεραπείες πρώτης γραμμής και στη συντριπτική πλειοψηφία οι ασθενείς τις λαμβάνουν πριν από τις συστηματικές. Αυτές είναι:

  • Ενυδατικά προϊόντα
  • Πίσσα
  • Ουρία
  • Σαλικυλικό οξύ
  • Δινθρανόλη
  • Τοπικά κορτικοστεροειδή
  • Ανάλογα της βιταμίνης D3
    • καλσιποτριόλη
    • καλσιτριόλη
  • Συνδυασμός καλσιποτριόλης και βηταμεθαζόνης
  • Ταζαροτένη
  • Αναστολείς καλσινευρίνης
    • Tacrolimus
    • Pimecrolimus

Ποιες οι συστηματικές θεραπείες για την ψωρίαση;

Οι συστηματικές θεραπείες για την ψωρίαση είναι:

  • Φωτοθεραπεία
  • Κυκλοσπορίνη
  • Ρετινοειδή
  • Μεθοτρεξάτη
  • Παράγωγα φουμαρικού οξέος
  • Βιολογικοί παράγοντες
    • Etanercept
    • Infliximab
    • Adalimumab
    • Ustekinumab
    • apremilast

Θεραπεύεται τελικά η ψωρίαση;

Φαρμακευτική αγωγή για την ψωρίαση  που να θεραπεύει μόνιμα τη νόσο δεν έχει ακόμα ανακαλυφθεί και οι βλάβες συνήθως επανεμφανίζονται. Τα διαθέσιμα αυτή τη στιγμή φάρμακα σαν στόχο έχουν την ύφεση της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα ή για όσο χρονικό διάστημα ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο γεγονός που βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ψωριασικών ασθενών.